Diferenças de género na adesão terapêutica na diabetes Mellitus tipo 2

Dissertação de mestrado integrado em Psicologia (área de especialização em Psicologia da Saúde)
O impacto da Diabetes Mellitus no estilo de vida do doente pode ser dramático, uma vez que o
tratamento torna-se extremamente exigente e complexo do ponto de vista físico e psicológico,
implicando um envolvimento activo por parte do paciente, na gestão da sua doença (Silva, 2006). É
sabido que o género é um dos factores sociais directamente implicados nas desigualdades de saúde,
tanto por determinantes sociais de género, como por determinantes subjectivos e identidades de género
(Arias, 2009; Marques, 2010). Contudo, a literatura acerca da Diabetes, tem-se focado,
essencialmente, nas diferenças de sexo na adesão terapêutica, negligenciando o género, como um
factor determinante na compreensão das diferenças entre homens e mulheres na diabetes.
O presente estudo tem por objectivos centrais compreender como os determinantes
psicossociais de género influenciam as diferenças entre homens e mulheres ao nível da adesão
terapêutica na diabetes tipo 2; e compreender como os determinantes sociais de género condicionam a
actuação dos profissionais de saúde junto dos doentes diabéticos e conduzem a diferenças de género
na adesão terapêutica na diabetes tipo 2.
A presente investigação qualitativa compreendeu a realização de três estudos empíricos, onde
estão distribuídos os 12 participantes que compõem a amostra em estudo. O Estudo 1, referente à
adesão terapêutica em homens diabéticos tipo 2, abrangeu 5 participantes; o Estudo 2, referente à
adesão terapêutica em mulheres diabéticas tipo 2, abrangeu 5 participantes; e o Estudo 3, referente à
percepção dos profissionais de saúde de diferenças de sexo na adesão terapêutica na diabetes tipo 2,
abrangeu 2 participantes.
Uma vez constituído o corpus de análise, e através da análise temática, foram identificados
dois temas principais em cada estudo empírico. No Estudo 1 (homens diabéticos) e Estudo 2 (mulheres
diabéticas), os temas identificados foram: (i) experiência subjectiva da diabetes e (ii) adesão
terapêutica. No estudo 3 (profissionais de saúde), os temas identificados foram: (i) modelo de género
tradicional e saúde e (ii) adesão terapêutica na diabetes.
Em geral, foi possível verificar que existem diferenças entre homens e mulheres na adesão
terapêutica na diabetes tipo 2, evidenciando-se uma maior prevalência de determinantes psicossociais
de vulnerabilidade de género na mulher diabética, criando desigualdades de género na adesão
terapêutica e, consequentemente no controlo metabólico da diabetes tipo 2. Nesta investigação, foi
ainda possível verificar que as desigualdades de género na adesão terapêutica na diabetes tipo 2 não
são, unicamente determinadas por factores psicossociais de género, mas inclusivamente por factores
sociais de género.
The consequences of the Diabetes Mellitus in the patient lifestyle can be terrible as the
treatment is extremely demanding and complex, physically and psychologically, obliging the patient to
have an active involvement in his disease approach (Silva, 2006). The gender it‟s known as one of the
social factors that directly influences the differences in health, whether for social causes of gender or
subjective causes and gender identities (Arias, 2009; Marques, 2010). Nevertheless, the diabetes
studies have been focusing essentially in the sex differences in the therapeutic acceptance, neglecting
the gender as a vital factor to understand the differences in diabetes between men and women.
This study mainly purposes to understand the gender psychosocial causes that influence the
differences in the diabetes type 2 therapeutic acceptance between men and women; and to understand
how the social causes can influence the practitioners of health care action towards the diabetic patients
and lead to gender differences in the diabetes type 2 therapeutic acceptance.
This investigation has included three empirical studies, where the 12 participants of the
present sample are distributed. The Study 1, referring to the diabetes type 2 men acceptance, has
included 5 participants; The Study 2, referring to the diabetes type 2 women acceptance, has included
5 participants; and the Study 3, referring to the perception of the health care practitioners of the sex
differences in the diabetes type 2 therapeutic acceptance, has included 2 participants.
Once defined the analysis corpus, and with the thematic analysis, we have identified two main
subjects in each empirical study. In the Study 1 (diabetic men) and Study 2 (diabetic women), the
identified subjects were: (i) subjective diabetes experience and (ii) therapeutic acceptance. In the
Study 3 (health care practitioners), the identified subjects were: (i) traditional gender model and health
and (ii) diabetes therapeutic acceptance.
In general, in this investigation we have verified that there are differences between men and
women in the diabetes type 2 therapeutic acceptance. It was possible to verify that there is a
predominance of psychosocial causes of gender vulnerability in the diabetic woman, which can
produce inequalities of gender therapeutic acceptance and, therefore, in the metabolic diabetes type 2
control. In this investigation it was also possible to verify that the gender therapeutic acceptance
differences towards the diabetes type 2 are not only caused by gender psychosocial factors, but also by
gender social factors.