A validação do instrumento Clinical Impairment Assessment (CIA) para a população portuguesa: avaliação do comprometimento psicossocial em perturbações alimentares

Dissertação de mestrado em Psicologia (área de especialização em Psicologia Clínica)
As perturbações alimentares são psicopatologias graves pautadas por morbidade física e com
impacto profundo sobre o funcionamento psicossocial das pacientes. Vários instrumentos foram
desenvolvidos com o intuito de avaliar a severidade de sintomatologia alimentar, no entanto nenhum
demonstra-se como sendo capaz de avaliar o comprometimento psicossocial associado. Para o efeito
foi criado o instrumento de autorrelato Clinical Impairment Assessment – CIA (Bohn & Fairburn,
2008) para corrigir a falta de informação acerca deste domínio e para completar informações obtidas
no questionário Eating Disorder Examination – EDE-Q.
A escala CIA é constituída por 16 itens de avaliação que permite o cálculo de scores obtidos
em três subescalas: pessoal, social e cognitivo e de um score global único, calculado em função das
subescalas, indicador do comprometimento psicossocial apresentado pela paciente.
O objetivo deste trabalho foi a adaptação e validação da CIA para a população portuguesa.
Utilizaram-se dados de uma amostra não clínica universitária (N=254) e uma amostra clínica com
casos de Bulimia Nervosa e Binge Eating Disorder (N=46). O EDE-Q (para sintomas de perturbações
alimentares) e o Beck Depression Inventory – BDI (para sintomas depressivos) foram igualmente
utilizados na amostra clínica para testar a validade da CIA como medida do comprometimento
psicossocial.
Os resultados indicam boas capacidades psicométricas com consistência interna .92. A análise
em componentes principais com rotação varimax indicou uma estrutura com três fatores (pessoal,
cognitivo e social), explicando 66.27% da variância dos resultados. O instrumento também
demonstrou altas correlações com o EDE-Q (R2.38, F (1,41)=25.44, P<.001) e BDI (R2.19,
F(1,37)=8.42, p=<.01).
Considerando dados de ambas as amostras estabeleceram-se dados normativos com o cálculo
do ponto de corte e do Reliability Change Index.
Conclui-se, que de forma geral, a estrutura latente da CIA foi confirmada, revelando utilidade
na avaliação do comprometimento psicossocial em perturbações alimentares. Entretanto, a análise
fatorial confirmatória indica a necessidade de aprimoramento, em investigações futuras desta medida,
para a correção de alguns indicadores e melhorar os índices de adequação.
Eating disorders are serious psychopathology characterized by physical morbidity and great
impairment on the psychosocial functioning of patients. Several instruments have been developed in
order to assess the severity of eating symptoms, but a questionnaire assessing the psychosocial
impairment associated with eating disorders was missing. For this purpose, the self-report
questionnaire Clinical Impairment Assessment - CIA (Fairburn & Bohn, 2008) was developed aiming
at addressing this gap as well as to supplement information obtained from the Eating Disorder
Examination Questionnaire - EDE-Q.
The CIA scale consists of 16 items that allows the calculation of scores obtained in three
subscales: personal, social and cognitive development, and a single overall score calculated
representative of the psychosocial impairment associated with eating disorders presented by the
patient.
The objective of this study was to adapt and validate the CIA for the Portuguese population.
Data from a non-clinical sample university (N=254) and a clinical sample with cases of Bulimia
Nervosa and Binge Eating Disorder (N=46) was used. The EDE-Q (for eating disorder symptoms) and
the Beck Depression Inventory-BDI (for depressive symptoms) of the clinical sample were also to test
the validity of the CIA as a measure of psychological impairment.
The results indicate good psychometric properties with internal consistency .92. The
principal components analysis with varimax rotation indicates a structure with three factors
(personal, cognitive and social) explaining 66.27% of the variance of the results. The measure
also showed to be highly correlated with EDE-Q (R2.38, F (1,41)=25.44, P<.001) and BDI (R2.19,
F(1,37)=8.42, p=<.01) .
Considering the data on the two samples we were able established normative data to calculate
the cut-off and Reliability Change Index.
It is concluded that in general, the latent structure CIA was confirmed by revealing in
assessing the utility psychosocial in eating disorders. However, confirmatory factor analysis indicates
a need for improvement in future investigations of this measure, to correct some indicators and
improve adequacy ratios.