Interacção terapêutica em momentos de ambivalência: um estudo exploratório de um caso de insucesso

No processo psicoterapêutico a mudança constrói-se através da emergência e expansão de excepções
ao funcionamento problemático do cliente. Contudo, o potencial de mudança destas excepções ou
inovações pode ser abortado através da atenuação do seu significado quando o cliente as desvaloriza,
trivializa ou nega. Quando este processo se repete ao longo da terapia estamos na presença de
ambivalência, na medida em que ocorre uma oscilação recorrente entre duas posições opostas
(inovação-retorno ao funcionamento problemático). O presente estudo exploratório tem como principal
objectivo descrever a interacção terapêutica nestes momentos de ambivalência, num caso de insucesso
psicoterapêutico, recorrendo ao Sistema de Codificação da Colaboração Terapêutica. Os resultados
sugerem que a ambivalência emerge maioritariamente no seguimento de intervenções em que a
terapeuta desafia a perspectiva habitual da cliente. Os resultados mostram ainda que a terapeuta tende
a responder à ambivalência da cliente com um novo desafio, sendo que a cliente tende a expressar
novamente ambivalência ou a discordar da terapeuta. Deste modo, quando a terapeuta persiste no
desafio verifica-se frequentemente uma escalada no desconforto da cliente, que se manifesta na
evolução de uma resposta de ambivalência para uma resposta de invalidação por parte da cliente.
Change in psychotherapy occurs through the emergence and expansion of exceptions to the client’s
problematic functioning. However, these exceptions’ potential to promote change may be aborted by
the attenuation of their meaning, when the client devaluates, trivializes or denies them. When this
process repeats itself throughout the therapeutic process, clients are facing ambivalence, since there is
a recurrent oscillation between two opposite positions (innovation – return to the problematic
functioning). The present exploratory study aims at describing the therapeutic interaction within
moments in which ambivalence occurs in an unsuccessful case using the Therapeutic Collaboration
Coding System. Results suggest that ambivalence emerges mainly as a response to an intervention in
which the therapist challenges clients usual (i.e., problematic) perspective. Moreover, results suggest
that the therapist tends to respond to client’s ambivalence with a new challenge intervention which is
generally followed by ambivalence or even invalidation from the client. Hence, when the therapist
persists in challenging the client there is usually an escalation in clients’ discomfort, expressed in the
evolution of a ambivalence response towards an invalidation response.
(undefined)