Qualidade de vida nos cuidadores de pacientes diabéticos tipo 2 amputados: um estudo longitudinal

Tese de doutoramento em Psicologia Aplicada
A Diabetes Mellitus Tipo 2 (DMT2), é uma doença crónica de elevada prevalência em
Portugal, que se associa muitas vezes a complicações que podem levar à amputação dos
membros inferiores resultando em dependência e incapacidade. O ato de cuidar pode influenciar
vários aspetos da vida dos cuidadores informais, apresentando frequentemente alterações a nível
psíquico, físico, familiar, económico e social e pode comprometer sua qualidade de vida física e
mental. O objetivo geral deste estudo foi identificar os fatores que contribuem para qualidade de
vida desta população. O estudo realizado apresenta um design longitudinal e prospetivo,
contemplando três tempos de avaliação: (T1), um mês; (T2), sete meses; e (T3), dez meses após
a cirurgia do paciente. Este estudo envolveu 110 cuidadores informais acompanhantes do paciente
com DMT2 amputado a consulta pós cirurgia a realizar em seis hospitais do Norte de Portugal. O
cuidador informal estudado é maioritariamente do género feminino, com cerca de 51 anos,
casada, com o grau de parentesco de esposa ou filho(a). Quanto às características dos cuidados,
estes cuidadores cuidam do paciente em média há cerca de 5 anos. O Estudo 1 avaliou a
ansiedade e a depressão dos cuidadores. O Estudo 2 teve como objetivo conhecer os preditores e
moderadores da qualidade de vida em cuidadores., aos sete meses da amputação do paciente. O
Estudo 3 avaliou os preditores da qualidade de vida ao longo do tempo tendo em contas as
variáveis psicossociais (sobrecarga, funcionamento familiar, sintomatologia traumática e
sintomatologia física) na qualidade de vida. o Estudo 4 avaliou as mudanças na qualidade de vida
dos cuidadores, até dez meses após a amputação. dizer os resultados e o Estudo 5, teve como
objetivo avaliar as mudanças ao nível da sobrecarga em cuidadores, até dez meses após a
amputação do paciente. Os vários estudos realizados enfatizam a necessidade de avaliação e
intervenção psicológica do cuidador informal do paciente com DMT2 amputado. Para promover a
qualidade de vida física dos cuidadores, é importante avaliar a saúde física e os níveis de stress,
principalmente daqueles que apresentam queixas somáticas. O período de maior exigência para
a dimensão física do cuidador parece ser entre o 1º e o 7º mês após a cirurgia. Para promover a
qualidade de vida mental, revela-se fundamental perceber se o cuidador pratica atividade física,
qual a duração dos cuidados, o nível de sobrecarga, e a presença ou ausência de sintomas
traumáticos. Os níveis de sobrecarga e de stress do cuidar diminuem ao longo do tempo tendo
em conta sobretudo, a presença de ajuda nos cuidados. Assim, o apoio familiar ou social, por
parte da comunidade ou dos profissionais de saúde, deve ser promovido de forma a prevenir o
desenvolvimento não só da sobrecarga, mas também de sintomas de depressão e ansiedade.
Type 2 Diabetes Mellitus (DMT2) is a chronic disease highly prevalent in Portugal, and is
often associated with complications that may lead to lower limb amputation, causing dependence
and disability. Caregiving can influence various aspects of informal caregivers’ lives, namely in their
psychic, physical, family, economic, and social aspects, and may compromise their physical and
mental quality of life. The overall objective of this study was to identify factors that contribute to the
quality of life of this population. This study follows a longitudinal and prospective design
contemplating three evaluation times: (T1), one month; (T2), seven months; and (T3), ten months
after the patient's surgery. This study involved 110 informal caregivers accompanying the T2DM
amputated patient to the postoperative consultation in six different hospitals in the North of
Portugal. In this study, the informal caregiver is mostly female, approximately 51 years old,
married, and the patient’s wife or child. Regarding caregiving itself, these caregivers have been
caring for the patient on average for approximately 5 years. Study 1 assessed anxiety and
depression in caregivers. Study 2 focused in the predictors and moderators of caregivers’ quality
of life seven months after the patient’s amputation. Study 3 evaluated the predictors of quality of
life over time, taking into account psychosocial variables (burden, family functioning, traumatic and
physical symptomatology). Study 4 assessed changes in caregivers’ quality of life up to 10 months
after amputation. Study 5 assessed caregivers’ levels of burden up to 10 months after the patient's
amputation. These studies all emphasize the need for psychological evaluation and intervention for
the informal caregiver of the amputated T2DM patient. To promote the physical quality of life of
caregivers, it is important to assess physical health and stress levels, especially in those with
somatic complaints. The period of greatest demand for the caregiver’s physical dimension appears
to fall between the 1st and 7th month after surgery. To promote quality of mental life it is
fundamental to understand whether the caregiver practices physical activity, for how long they have
been providing care, level of burden, and the presence or absence of traumatic symptoms. The
levels of burden and stress of caregiving decrease over time, especially when caregivers are given
help with caregiving tasks. Thus, family or social support from the community or health
professionals should be promoted in order to prevent the development not only of burden, but also
of symptoms of depression and anxiety.
Este projeto foi financiado pela Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior –
CAPES, através da atribuição de uma Bolsa de Doutoramento com a referência 1010-14.